Voorbeeld aanvraagformulier
Dit is een voorbeeldversie van het aanvraagformulier van Fonds 1818. Op deze pagina ziet u alle vragen die wij u stellen. U kunt het formulier niet op deze pagina invullen. Wilt u gebruik maken van het formulier, maak dan een account aan op deze site of gebruik dit Word-document.
U bent niet verplicht gebruik te maken van het formulier. In sommige gevallen kan het voor u praktischer zijn om een uitgewerkt projectplan in te dienen. U kunt onderstaande vragen dan wel gebruiken als handleiding bij het opstellen van uw projectplan.
In dit formulier stellen wij u vragen over:
1. uw organisatie
2. het project waarvoor u een aanvraag indient
3. de financiering van het project.
De organisatie
1.1. Contactgegevens organisatie
Naam van de organisatie:
Postadres:
Postcode:
Plaats:
Bezoekadres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Website:
E-mail:
Rekeningnummer:
Ten name van:
Plaats:
1.2. Contactpersoon m.b.t. dit project
Naam:
Dhr / Mevr
Functie binnen de organisatie:
Telefoon zakelijk:
Telefoon privé:
Telefoon mobiel:
E-mail:
1.3. Rechtsvorm
Stichting Vereniging Anders nl....
1.4. Doelstelling van de organisatie:
1.5. Kernactiviteit van de organisatie:
1.6. Nummer Kamer van Koophandel (indien bekend)
1.7. Beschikt uw organisatie over een ANBI-verklaring van de belastingdienst?
(Dit is een verklaring van de belastingdienst die aangeeft dat uw organisatie een
Algemeen Nut Beogende Instelling is. Een ANBI hoeft geen belasting te betalen over een donatie.)
1.8. Kan uw organisatie betaalde btw terugvorderen bij de belastingdienst?
Indien van toepassing: wat is uw btw-nummer?
1.9. Is er een vrienden- of steunstichting aan uw organisatie verbonden? Zo ja, wat is de naam.
2. Het Project
2.2. De naam van het project waarvoor u een donatie aanvraagt.
2.3. Geef een korte samenvatting van de inhoud van het project.
2.4. Wat is het concrete doel van uw project?
2.5. Wat zijn de verwachte resultaten?
2.6. Wat maakt het project bijzonder?
2.7. Wat is (zijn) de doelgroep(en) van het project?
2.8. Hoeveel mensen gaat u naar verwachting bereiken?
2.9. Hoe gaat u de doelgroep bereiken?
2.10. Van welke communicatiemiddelen gaat u gebruik maken? Bijvoorbeeld brochures, flyers, advertenties, vrije publiciteit.
2.11. Website project indien van toepassing.
2.12. Wanneer vindt het project plaats? (Begin- en einddatum en indien van toepassing de fasering).
2.13. Waar vindt het project plaats? Indien van toepassing specificeren naar bijvoorbeeld wijk, buurt of straat.
2.14. Hoeveel mensen zijn betrokken bij de uitvoering van het project?
Aantal professionals:
Aantal vrijwilligers:
2.15. Heeft u en/of uw organisatie al eerder een dergelijk project georganiseerd? Zo ja, korte toelichting geven. Heeft u toen een bijdrage van Fonds 1818 ontvangen?
2.16. Werkt u samen met andere organisaties? Zo ja, met welke organisaties en op welke manier.
2.17. Wat zijn de zwakke punten van het project?
2.18. Houdt u bij uw project rekening met duurzaamheid? Zo ja, op welke manier?
3. Financiën
M.b.t. het project waarvoor u een aanvraag indient
3.1. Wat zijn de totale kosten van het project?
3.2. Welk bedrag vraagt u bij Fonds 1818 aan?
3.2.1. Toelichting op de hoogte van het bedrag.
3.3. Wat is de eigen bijdrage van uw organisatie?
Financieel:
In natura:
3.4. Waarom kan de organisatie het project niet (geheel) uit eigen middelen financieren?
3.5. Hoe denkt u de verdere kosten te financieren?
3.6. Bij welke andere fondsen, overheden, instanties of sponsors heeft u financiering aangevraagd?
Naam Gevraagde bijdrage Toegekend
Ja Nee Nog in behandeling
Ja Nee Nog in behandeling
Ja Nee Nog in behandeling
Ja Nee Nog in behandeling
Ja Nee Nog in behandeling
Wij verzoeken u ons te informeren over beslissingen van andere fondsen en/of geldgevers. U kunt dit doen door een e-mail te sturen naar uw contactpersoon bij Fonds 1818. Vermeld daarbij altijd het projectnummer. De gegevens van uw contactpersoon en het projectnummer krijgt u na het indienen van de aanvraag toegezonden.
3.7. Betreft uw aanvraag een investering in een pand?
Zo ja, wie is de eigenaar?
Indien geen eigendom: tot wanneer loopt het huur/gebruikscontract?
3.8. Betreft uw aanvraag een aanschaf of een investering?
Zo ja, stuur verschillende offertes mee.
4. Overige
4.1. Wat willen wij verder van u ontvangen per mail of post? Wanneer uw organisatie al eerder aanvragen heeft ingediend bij Fonds 1818 is het mogelijk dat sommige stukken al in ons bezit zijn. Deze hoeft u niet opnieuw toe te sturen.
Kopie van de statuten
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Begroting van uw organisatie
voor het lopende jaar
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Meest recente jaarverslag
(in ieder geval jaarrekening en balans)
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Gespecificeerde kostenbegroting voor het project
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Eventuele offertes (incl. btw)
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Financierings-/dekkingsplan van het betreffende project
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
Relevante documentatie m.b.t. uw organisatie
Mail Post Al in bezit Fonds 1818 Nvt
4.2. Hoe weet u van het bestaan van Fonds 1818?
Gezocht en gevonden via internet
Website Fonds 1818
Via andere organisatie
Fondsenboek/disk
Artikel in krant of tijdschrift
Via een ander fonds
Al eerder een aanvraag ingediend
Via Fondsen voor Ouderen
Fonds 1818 Magazine
Brochure Fonds 1818
Voorlichtingsbijeenkomst
Spreekuur
Anders namelijk...
Fonds 1818
Riviervismarkt 5 Postbus 895
2513 AM Den Haag 2501 CW Den Haag
070 364 41 14 aanvraag@fonds1818.nl
Voor meer informatie over het indienen van een aanvraag kunt u contact opnemen met de afdeling Voorlichting op 070 375 49 57 of via info@fonds1818.nl.
